Abril-Junio

mayo-agosto 2019;58(2)

Tabla de contenidos

Cartas al director

Elys María Pedraza-Rodríguez, Victor Ernesto González-Velázquez, Elvys Pérez Bada
29 lecturas

Artículos originales

Abdel del Busto Mesa, Alejandro Ramos Robledo, Yunior Luis Pulido Prieto, Silvia Maria Pozo Maria Pozo Abreu
3 lecturas
Criterios de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y la escala quick SOFA en la predicción de choque séptico

Introducción: En la actualidad se revelan controversias sobre las escalas predictivas para el diagnóstico del choque séptico.

Objetivo: Comparar la efectividad de los criterios de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y la escala quick SOFA en la predicción de choque séptico.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Docente ‚ÄúDr. Agostino Netoňģ, durante enero de 2018 y marzo de 2019. Se analizaron pacientes con sospecha de sepsis. Se seleccion√≥ una muestra aleatoria de 50 pacientes, 25 que cumplieron los criterios del S√≠ndrome de respuesta inflamatoria sist√©mica y 25 que cumplieron los criterios quick SOFA, y se monitoriz√≥ cu√°les desarrollaron un choque s√©ptico durante su estad√≠a en la unidad de cuidados intensivos.

Resultados: Fue superior el n√ļmero de pacientes que cumplieron tres o m√°s criterios del S√≠ndrome de respuesta inflamatoria sist√©mica o dos o m√°s criterios quick SOFA (p < 0,05). El cumplimiento de tres o m√°s criterios del S√≠ndrome de respuesta inflamatoria sist√©mica no mostr√≥ diferencias significativas con el cumplimiento de dos o m√°s criterios quick SOFA (p = 0,08), pero s√≠ se encontr√≥ significaci√≥n cuando se compar√≥ si el paciente cumpl√≠a tres o m√°s criterios del S√≠ndrome de respuesta inflamatoria sist√©mica y dos o m√°s criterios quick SOFA.

Conclusiones: El uso de los criterios del Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica permite una aproximación diagnóstica de sepsis con mayor frecuencia en pacientes adultos hospitalizados por infección en comparación con la puntuación quick SOFA, pero esta posibilita mejor predicción de la mortalidad por choque séptico.

Palabras clave: sepsis; síndrome de respuesta inflamatoria sistémica; infección.


Reinaldo Elias Sierra, karla Sucet Elias Armas, Leyanis Lecurtois Mendoza, Max Santiago bordelois Abdo, Yadira del Pilar Fong Berguelich
92 lecturas
Hemoglobina glucosilada como predictor de mortalidad y complicaciones en pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST

Introducci√≥n: La hemoglobina glucosilada pudiera convertirse en una herramienta en la estratificaci√≥n inicial de pacientes infartados seg√ļn el balance metab√≥lico previo.

Objetivo: Determinar el valor pronóstico de la hemoglobina glucosilada para muerte y complicaciones cardíacas mayores en el período intrahospitalario en pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional anal√≠tico de cohorte prospectivo en pacientes atendidos en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital Universitario ‚ÄúArnaldo Mili√°n Castro‚ÄĚ entre noviembre de 2018 y marzo de 2019 por presentar diagn√≥stico de infarto del miocardio agudo con elevaci√≥n del segmento ST (N=73), de los cuales se seleccion√≥ una muestra de 62 pacientes. Se realiz√≥ un an√°lisis de conglomerados de K-medias y se valor√≥ el √°rea bajo la curva ROC de la hemoglobina glucosilada para predecir mortalidad y complicaciones mayores.

Resultados: Existieron diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes cluster en las variables estado al egreso (p=0,001; V=0,489) y ocurrencia de complicaciones cardíacas mayores (p=0,050; V=0,307). El análisis del estadístico C de la hemoglobina glucosilada demostró su capacidad predictiva para mortalidad tanto en diabéticos (C=0,810; p=0,014) como en no diabéticos (C=0,817; p=0,006), así como para complicaciones cardíacas mayores en diabéticos (C=0,799; p=0,015) y no diabéticos (C=0,683; p=0,052). Se estableció el punto de corte en 7,8 %, por encima del cual la hemoglobina glucosilada constituyó un factor pronóstico de mortalidad y complicaciones cardíacas mayores.

Conclusiones: Se determinó que la hemoglobina glucosilada posee capacidad para predecir mortalidad y complicaciones cardíacas mayores en el período intrahospitalario. Su valor por encima del punto de corte constituyó un predictor independiente.

Palabras clave: hemoglobina glucosilada; infarto agudo del miocardio; factores pronósticos; mortalidad; complicaciones cardíacas mayores.

Elys María Pedraza-Rodríguez, Victor Ernesto González-Velázquez, Adrian Alfonso-Izquierdo, José Ignacio Ramírez-Gómez, Lutgarda Pérez de Alejo Rodríguez, Eligio Barreto-Fiu
12 lecturas
Primera caracterización del árbol bronquial derecho en Cuba con el uso de la broncoscopia

Introducción: El alcance de la maestría en el estudio endoscópico de las vías aéreas debe basarse en un conocimiento de la anatomía bronquial, sus divisiones, nomenclatura y los hallazgos endobronquiales normales.

Objetivo: Caracterizar la anatomía del árbol bronquial derecho mediante broncoscopia flexible diagnóstica.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo, de corte transversal prospectivo, en 2000 pacientes, en un periodo de 12 a√Īos, a los que se les realiz√≥ una revisi√≥n completa de las variantes del √°rbol bronquial derecho.

Resultados: En el bronquio lobar superior la división más frecuente fue la bifurcación con 58,4 %, el bronquio lobar medio siempre se bifurcó. En el segmento B6  predominó la bifurcación 87,7 % y la más frecuente  fue el tipo B6 y B6 b+c. El resto de los basales se comportaron de la manera siguiente: el segmento paracardiaco no apareció en un 8,15 %, predominó la bifurcación con 89,15 % y de estas, la división B8 y B9 + B10. En cuanto a las malformaciones congénitas estuvieron presentes 0,65 % de bronquio traqueal, 0,15 % de bronquio cardiaco accesorio y 5,15 % de bronquio subsuperior.

Conclusiones: El árbol bronquial derecho en la población cubana tiene características propias.

Palabras clave: vías aéreas; broncoscopia; árbol bronquial.

Pedro Pablo Pino Alfonso
9 lecturas

Artículos de revisión

El final de la aspirina en la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares

Introducci√≥n: En la actualidad la aspirina es la droga de mayor uso a nivel internacional. Durante el a√Īo 2018, al menos parcialmente, se cuestion√≥ la proporci√≥n riesgo/beneficio de la aspirina en la prevenci√≥n primaria.

Objetivo: Actualizar el verdadero valor riesgo/beneficio de la aspirina en la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares.

M√©todos: Se realiz√≥ una revisi√≥n de los trabajos publicados en los √ļltimos cinco a√Īos, relacionados con el uso de la aspirina en la prevenci√≥n primaria de las enfermedades cardiovasculares, de las cuales se tomaron 20 publicaciones, en Medline, Embase, y SciELO.

Desarrollo: Existen importantes estudios aleatorizados, independientes y de gran calidad que han puesto en duda calidad de la aspirina en la prevención primaria.

Resultados: Los primeros resultados del estudio THEMIS contribuirán a entender sobre la función futura de agentes antiplaquetarios en la prevención primaria para evitar las consecuencias de la ruptura de la placa ateroesclerótica en pacientes con posibilidades de sufrir de ruptura de la placa ateroesclerótica asintomático

Conclusiones: Se descartan las ventajas del uso de la aspirina como profilaxis primaria de la enfermedad cardiovascular, debido a la frecuente aparici√≥n de sangrado en ocasiones grave; sin embargo, sigue proponi√©ndola como un medicamento muy √ļtil en la profilaxis secundaria, adem√°s de promover el uso de las estatinas.

Palabras clave: aspirina; prevención primaria, sangramiento; enfermedad cardiovascular.

Alfredo Enrique Arredondo Bruce
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Miguel √Āngel Serra Valdes
10 lecturas

Reporte de casos

José Luis Miranda Hernandez, Leda Fernández Cué
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