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Editorial

Los nuevos antibióticos: costosos disparos a ciegasCasi desde el inicio de la era de los an-tibióticos, hace alrededor de tres décadas, de comenzó a hablar no sólo de su empleo, sino también del abuso con que se utiliza en incontables ocasiones, y por numerosas autoridades médicas se ha insistido -en nuestro país y en todo el mundo— sobre los riesgos y el costo del manejo inadecuado de estos agentes antinfecciosos. Se predijo desde entonces lo que efectivamente está ocurriendo en nuestros días: que los antibióticos más efectivos y más baratos se harían a la larga inefectivos contra nu-merosas infecciones, puesto que las inne-cesarias y continuadas exposiciones a las diversas poblaciones bacterianas irían se-leccionando artificialmente a las cepas más resistentes, al disminuir la competencia bio-lógica de las cepas más sensibles.
Luis Rodríguez Rivera
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Modelo experimental de un programa de salud nacional para la atención integral del paciente con hipertensión arterialSe describe la estructura y organización de un Programa para la atención médica integral de los hipertensos. En la encuesta inicial realizada en el Programa, la frecuencia de la hipertensión en la población de más de 15 años fue de 15,4%. Otros estudios de prevalencia realizados en Cuba han arrojado cifras similares. Se calcula que para una población de 8 millones y medio de habitantes que tiene el país, debe haber unos 800 000 hipertensos. En el programa se han utilizado los criterios de la OMS para la clasificación y estudio de los casos, y algunos de los modelos que dicha organización recomienda. Se establecen las normas y criterios para considerar un caso como portador de hipertensión, así como para el estudio de este tipo de pacientes en el policlinico y en el hospital. La atención médica integral incluye medidas de prevención prima y secundaria yterciaria con una concepción biopsicosocial de los pacientes. El programa se desarrolla cou la estructura y organización del policlínico y la participación de todo el equipo de -alud del mismo sin la creación de consultas especializadas para los hipertensos. El control de los inasistentes se apoya en las organizaciones de masa: CDR y FMC, las cuales lograron inclucirlos a menos del 10%. Como objetivos complementarios se plantean las investigaciones qu 1 se ieben realizar en nuestro país sobre el problema de hipertensión arterial.
Ignacio Macías Castro
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La unidad biopsicosocialSe plantea que la unidad biopsicosocial es producto del desarrollo de la materia, y se valora la interacción de sus diferentes niveles en la salud y enfermedad. Se analizan las conexiones anatómicas y funcionales que viabilizan el criterio unitario del hombre. Se valora el término psicosomático en su concepto actual.
Ricardo González Menéndez
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Trastornos de la conciencia. Notas poro un intento de clasificación psicofisiopatológica de los mismosSe plantean en forma esquemática y breve, los aspectos filosóficos, psicológicos y neurofisio- logicos del fenomeno de conciencia. Posteriormente se intenta una clasificación clínica, etiológica y nsiopatologica, describiéndose 4 grupos fundamentales de trastornos: 1ro. Presenta clínica- mente conciencia con tusón ít ica, que fisiopatológicamente trae como consecuencia un estado de inhibición patológica supramaximal de los dispositivos de vigilia y captación sensorial, y de causa orgánica, iu sita o a distancia. 2do. Présenla clínicamente conciencia oniroide que, desde el punto de vista neurofisiopatológico, presenta un trastorno generalizado de los dispositivos de integración y modulación del campo de conciencia, y cuyas causas son siempre ambientales, de naturaleza psicológica. 3ro. Elementos fisiológicos y clínicos mezclados de los dos anteriores, pero d - causa epi cptica que S">lo incluye los estados crepusculares por epilepsia. 4to. Un último grupo donde se incluyen cuadros clínicos diversos, tales como: demencias, trastornos afectivos, fen'msnos de dísrealización y despsrso^alización. de etiología variada, pero que desde el punto de vista neurofisiológico presentan una característica común, son trastornos parciales de los dispositivos de síntesis o integración de la conciencia.
Alipio Rodríguez Rivera
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Artículos originales

Lidocaína en el tratamiento profiláctico de las disritmias ventriculares en el curso del infarto agudo del miocardioSe realiza un estudio de 54 pacientes con infarto agudo del miocardio, a los cuales se les administró de manera continua, durante 3 a 5 días, 1 mg de lidocaína por minuto; éstos se compararon con 18 pacientes de control a los que no se les administró la droga, y con lo re-portado por varios autores extranjeros que tampoco utilizaron profilácticamente la droga; se encontró una diferencia notable en la frecuencia de las disritmias ventriculares: 13,3% contra 46,6% dada por otros autores, y 72% del grupo control. Fue también menor el porcentaje de extrasístoles ventriculares peligrosos, taquicardias ventriculares y fibrilación ventricular en los pacientes tratados con lidocaína. No se encontraron diferencias significativas en la aparición y fallecimiento de los pacientes tratados con lidocaína y los de control que presentaron: bradicardia, insuficiencia cardíaca, bloqueos A-V y asistolia.
Manuel Lima Fernández, Humberto Lorenzo Valdés, Maritza Estábil Pérez, Antonio Alchonfork Lee, Lazara E. Blanco, Clemente Díaz, Juan Milián
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Reporte de casos

Enfermedad de Gaucher. Estudio de cuatro adultosSe presentan cuatro pacientes adultos con Enfermedad de Gaucher, tres de ellos hermanos, y se hace una revisión de la literatura. Se reportan los hallazgos laparoscópicos y las contribuciones de la gammagrafía en el d agnóstico de las alteraciones del parénquima esplénico. Se destaca la alta incidencia de lesiones pulmonares micronodulares, difusas y bilaterales, confluentes en las bases.
Antonio San Martín Marichal, Manuel Penichet Montoto, Miguel A. D’, Julien Zamora
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Quiste bronco genético: Presentación de un casoSe presenta un caso de quiste broncogenético del mediastino, diagnosticado preoperatoriamente mediante los hallazgos radiológicos. Se determina que es una entidad nosologica poco común y que, según la versión de la literatura médica, se diagnostica con mayor frecuencia en ninos por las manifestaciones de compresión a otros órganos vecinos. Se realizo el tratamiento quinir- gico, como es recomendado en estos casos, lo que no sólo sirvió para la confirmación del diagnóstico clínico, sino que permitió realizar el examen histopatológico de la pieza. La evolucion poto peratoria fue favorable.
Luisa de Armas Pérez, Armando Alonso Frade, Enrique Barreras Miranda
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