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Articulos: Presentaci贸n de casos

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Reporte de casos

Denenke Basanta- Bergolla .
81 lecturas
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Luis Marcelo Aguirre Padilla
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Diego Fernando Garc铆a Bohorquez, Javier Enrique Fajardo Rivero
151 lecturas
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Isabel Yamile Rinc贸n Angarita, Michael Andr茅s Vanegas Beltr谩n, Javier Enrique Fajardo Rivero
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Hilda Garc铆a Casta帽eda
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Felipe Alejandro Mu帽oz Rossi
69 lecturas
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Cardiotoxicidad inducida por trastuzumab en paciente con carcinoma de mama HER-2 positivo

Introducci贸n: La disfunci贸n card铆aca emerge como una de las principales causas de morbilidad y mortalidad entre los sobrevivientes de c谩ncer. En la actualidad, el trastuzumab se considera parte de la terapia est谩ndar para el c谩ncer de mama; sin embargo, se asocia a una variada incidencia de cardiotoxicidad.

Caso cl铆nico: Paciente femenina, de 52 a帽os, que recibi贸 neoadyuvancia con antraciclinas, y luego, taxanos combinados a trastuzumab. Se le realiz贸 una cuadrantectom铆a de mama izquierda por un carcinoma ducto lobulillar infiltrante, etapa IIIa, con un fenotipo: luminal B- Her2 positivo. Desarroll贸 una insuficiencia cardiaca congestiva, luego de dos dosis de trastuzumab posoperatorio. La fracci贸n de eyecci贸n ventricular izquierda descendi贸 de 65 % (previo al tratamiento con antraciclinas) a 44 %. Recibi贸 tratamiento con enalapril, carvedilol, y espironolactona. Se recuper贸 la fracci贸n de eyecci贸n ventricular izquierda a 57 %, por lo que se reintrodujo el trastuzumab y as铆 completar las 18 dosis planificadas, luego de cuatro meses de suspensi贸n. Actualmente, est谩 libre de enfermedad, en tratamiento hormonal con letrozol y sin s铆ntomas cardiovasculares.

Conclusiones: La cardiotoxicidad por trastuzumab puede ser reversible, si se trata adecuada y oportunamente, en el marco de grupos multidisciplinarios y Unidades de Cardio-Oncolog铆a.

Palabras clave: trastuzumab; cardiotoxicidad; disfunci贸n ventricular.

Daniel Carballo Torres
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Julio C茅sar Hern谩ndez Perera, Ra煤l Roberto Vald茅s Sede帽o, Carlos Alfonso Sabatier, Dania Pi帽eiro P茅rez
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Ada Nuarys Piloto Soler
288 lecturas
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Felipe Alejandro Mu帽oz Rossi
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Neumon铆a at铆pica vs COVID-19 en tratamiento de linfoma de Hodgkin

Introducci贸n: En tiempos de pandemia por COVID-19 toda sintomatolog铆a respiratoria o s铆ndrome febril lleva a descartar dicha infecci贸n, pero hay que tener en cuenta, sobre todo en pacientes onco-hematol贸gicos, como diagn贸stico diferencial la neumon铆a at铆pica por Pneumocystis Jirovecii (PCP).

Objetivo: Describir el caso de neumon铆a at铆pica vs COVID-19 en un paciente con linfoma de Hodgkin.

Caso cl铆nico: Paciente mujer de 30 a帽os con diagn贸stico de linfoma de Hodgkin tipo cl谩sico estadio cl铆nico III (ECIII), que inicia tratamiento sist茅mico con quimioterapia esquema R-ABVD (plan de 6 cursos con partes A y B). Recibe 3 cursos R-ABVD con respuesta completa seg煤n tomograf铆a. Al programar 4to curso parte B presenta persistencia febril hasta 39.8掳C asociado a diaforesis nocturna, que se agudiza en la 煤ltima semana, por lo que se decide hospitalizarla. Se realiza tomograf铆a contrastada (TEM c/c) de t贸rax: opacidades en patr贸n de vidrio deslustrado intercalados con lesiones fibrosas en ambos pulmones, no adenopat铆as; deshidrogenasa l谩ctica (DHL): 656 UI/L. Sin cl铆nica respiratoria, ni examen f铆sico respiratorio alterado. A descartar PCP vs neumon铆a COVID-19. Sin leucocitosis, reacci贸n en cadena de polimerasa (PCR) COVID-19 negativa. Se define como neumon铆a no asociada a coronavirus, por lo que recibe 12 d铆as de antibi贸tico con Sulfametoxazol + Trimetoprim. A la evoluci贸n cl铆nica: mejor铆a de malestar general y afebril. Finaliza 6 cursos de R-ABVD, con respuesta completa en reevaluaci贸n tomogr谩fica, asintom谩tica y presentando prueba r谩pida para COVID-19 no reactiva.

Conclusiones: En el contexto de pandemia por COVID-19 el diagn贸stico diferencial debe ser oportuno.

Palabras clave: linfoma de Hodgkin; COVID-19; neumon铆a por Pneumocystis Jirovecii.
Rosa Mirian Rivadeneyra Romero, Ana Calle Villavicencio, Jos茅 Manuel Vela Ruiz
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Pedro Pablo Pino Alfonso, Laura Hern谩ndez Moreno, Ileidy Vega Rodr铆guez
106 lecturas
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Jorge Jos茅 P茅rez Assef
170 lecturas
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Yakniel Romero Tamayo, SILVIA HECHAVARR脥A RAM脫N, YANNIA QUINTANA TAMAYO
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Megacolon t贸xico en paciente con COVID-19

Introducci贸n: La pandemia derivada de la enfermedad por el nuevo coronavirus 2019 (COVID-19) se ha convertido en una emergencia de salud p煤blica mundial, debido a que puede desarrollar complicaciones que amenazan la vida. Si bien se sabe que el SARS-CoV-2 causa enfermedad pulmonar sustancial, se han observado muchas manifestaciones extrapulmonares, incluyendo el compromiso del sistema gastrointestinal. El megacolon t贸xico es una complicaci贸n rara pero, potencialmente, mortal que se asocia m谩s con la enfermedad inflamatoria intestinal. Sin embargo, cualquier afecci贸n que conduzca a la inflamaci贸n del colon puede conducir a una dilataci贸n t贸xica.

Objetivo: Se presenta el caso de un paciente con un SDRA secundario a una infecci贸n por SARS-COV-2. De manera concomitante present贸 un cuadro de dilataci贸n no obstructiva del colon, asociado con toxicidad sist茅mica.

Caso cl铆nico: El desarrollo de megacolon t贸xico en un paciente con SARS-COV-2 puede estar justificado debido a que el virus infecta las c茅lulas hu茅sped a trav茅s del receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2. Se cumplieron los criterios diagn贸sticos para megacolon t贸xico.

Conclusiones: Esta tambi茅n se encuentra, altamente, expresada en las c茅lulas epiteliales intestinales, por lo tanto, se debe considerar su diagn贸stico oportuno para una intervenci贸n temprana, en aras de reducir la tasa de mortalidad tanto como sea posible.

Palabras clave: COVID-19; enzima convertidora de angiotensina 2; manifestaciones gastrointestinales; megacolon t贸xico.

Alberto Javier Ortega Rosales, Gilda Romero Ulloa, Carlos Burneo Rosales, Raphael Guti茅rrez V谩squez
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Quiste enterog茅nico y agenesia renal en la edad adulta

Introducci贸n: Los quistes enterog茅nicos son malformaciones producidas durante el per铆odo de diferenciaci贸n y desarrollo embriol贸gico del intestino primitivo.

Objetivo: Presentar una malformaci贸n digestiva infrecuente en la edad adulta.

Caso cl铆nico: Paciente de 58 a帽os que acude por dolor abdominal y aumento de volumen en hipogastrio. Al ex谩men f铆sico se palpa masa en hipogastrio de 15 cm de di谩metro. La tomograf铆a axial computarizada simple y contrastada mostr贸 una masa tumoral en la excavaci贸n p茅lvica hipodensa con densidad de 18 UH, pared gruesa, de 2 cm, que realza con el contraste y agenesia renal derecha. El estudio anatomo-patol贸gico informa quiste enterog茅nico.

Discusi贸n: La cl铆nica de las duplicaciones intestinales es inespec铆fica, el dolor abdominal recurrente y la presencia de masa abdominal, son frecuentes. El diagn贸stico preoperatorio de las duplicaciones intestinales es infrecuente, depende de la disponibilidad de estudios de imagen y la sospecha cl铆nica. Es infrecuente la asociaci贸n de quiste enterog茅nico y agenesia renal.

Conclusi贸n: Se presenta una paciente masculino, con una masa p茅lvica de etiolog铆a dudosa y agenesia renal derecha, en el que se diagnostic贸 un quiste enterog茅nico. La asociaci贸n de quiste enterog茅nico y agenesia renal es una malformaci贸n rara en el adulto.

Palabras clave: duplicaci贸n intestinal; quistes enterog茅nicos; masa p茅lvica; agenesia renal.

Caridad Chao Pereira, Brandon Arrieta Lafont, Julio Mart铆nez Figueroa
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Lesyibeth Rodriguez Cruzata
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