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Editorial

Principales indicadores cienciométricos en el flujo de información cardiovascularSe determina y analizan los principales indicadores del flujo de información en la literatura cardiovascular, mediante una muestra de un año, 1979, de la revista de resúmenes- Excerpta Medica, Sección 18, Cardiovascular Diseases and Cardiovascular Surgery, de Holanda. Se exponen cuadros estadísticos con los datos de los elementos ordenados del flujo por países, continentes, lenguas, especialidades y publicaciones —un núcleo de las 50 revistas concentra el 51,16% de la información del año analizado y su costo es de 3 282 dólares. El coeficiente de correlación de rangos de Spearman de la estadística no paiamétrica se emplea para determinar el desarrollo de esta especialidad en relación con una escala propuesta por los autores. Se ofrece un análisis de los últimos 20 años en la producción de la información cardiovascular, así como 13 cuadros,. 2 gráficos y 33 referencias bibliográficas.
IGNACIO GARCIA DIAZ, LETICIA ESPINOSA CRUZ
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Artículos originales

Amputaciones mayores de los miembros inferiores por causas vasculares Estudio epidemiológicoSe realiza una investigación epidemiológica en 218 pacientes procedentes de 26 municipios de las provincias Ciudad de La Habana y La Habana que habían sido sometidos a una amputación mayor, supra o infracondílea, de los miembros inferiores durante el año 1977, dirigida a conocer la frecuencia y distribución de tales operaciones, así como sus tasas de morbilidad y mortalidad y los factores con ellas correlacionados, además de algunos aspectos de su repercusión socioeconómica y de las posibilidades de rehabilitación. La tasa de incidencia encontrada fue de 12,23 por 100 000 habitantes. La angiopatía diabética y la aterosclerosis obliterante constituyeron la enfermedad de base en el 90,4% de los pacientes, estando correlacionadas, al igual que la edad y la topografía de las oclusiones arteriales, con el nivel supra o infracondíleo de las amputaciones. La tasa de morbilidad fue de 31,7% y la de mortalidad de 24,3%. Los factores que influyeron sobre las mismas fueron identificados. Las complicaciones tromboembólicas constituyeron el 59,5% de las causas de muerte entre los amputados. Sólo el 11,9% de los pacientes eran trabajadores en activo y alrededor del 50% utilizaban una prótesis, se entrenaban para ello o la habían solicitado, dentro del año siguiente a la operación. Se comenta acerca de las medidas necesarias para disminuir las tasas de incidencia y mortalidad de las amputaciones mayores de los miembros inferiores por causas vasculares.
J. MC COOK MARTINEZ, L. LOPEZ MARANGES, Y. DE ARMAS VICENS, J. EDREIRA PEREZ, A. GONZALEZ GARCIA, O. UTRERA LEON
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Análisis de los resultados de las pruebas ergométricas realizadas a 150 pacientes con infarto miocárdicoSe realizó prueba ergométrica evaluativa a 150 pacientes, todos del sexo masculino, con infarto miocárdico de hasta dos años de evolución, para cuyo diagnóstico se utilizaron los criterios establecidos por la OMS; se empleó una bicicleta ergométrica estática con resistencia eléctrica variable. El promedio de edad del grupo fue de 53 años; el 54,6% de los infartos fueron de localización inferior; el 36,6%, anterior; y el 8,6% no bien precisados. Durante o después del esfuerzo, el 42,7% presentó una respuesta isquémica del segmento ST; el 47,3% tuvo respuesta hipertensiva; y el 44,7% mostro extrasistoles ventriculares que predominaron en la recuperación inicial; el 16,7% de los pacientes tuvo angina. En los primeros 6 meses de evolución del infarto la capacidad funcional fue normal o ligeramente disminuida en el 53,9% y muy disminuida en el 22,4%; cuando se evaluó entre 12 y 24 meses se Incrementó notablemente. En los pacientes que presentaron disminución de la capacidad funcional predominó el entrenamiento deficiente (39,3%). El doble producto disminuyó evolutivamente en el 50% de los pacientes que se evaluaron en el primer semestre, y en el 88,5% de los estudiados después. Se concluyó que la prueba ergométrica ofrece una valiosa información en la evaluación y tratamiento de pacientes con infarto miocárdico.
EDUARDO RIVAS ESTANY, JOSE M. CALVIÑO FERNANDEZ
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Determinación de las proteínas de Bence Jones en 2469 pacientes (I)Se efectuó un estudio de la excreción por la orina de las proteínas de Bence Jones en
2 469 pacientes, utilizando la doble inmunodifusión Ochterlony1 con el objetivo de esclarecer su frecuencia en enfermedades de tumores malignos, en diversas enfermedades entre las que se incluyen las nefropatías primarias, así como establecer, en los casos con PBJ que la excretan la frecuencia con que se asocia a orinas patológicas. Se obtuvieron resultados interesantes como: 21,0% en pacientes con tumores malignos "activos", ingresados en el Instituto de Oncología y Radiobiología, más del 30% de los casos con PBJ presentaban, en el momento de su excreción, orinas patológicas. Esto induce a tomar el criterio de que la PBJ excretada por la orina debe tomarse en cuenta y detectar su presencia con la técnica descrita. En los casos positivos, se debe cuantificar y controlar su excreción. Es posible atribuirle alguna relación con procesos de tumores malignos. Se estudiaron 2 469 casos.
EMILIO GRUEIRO AZCANO, SUSANA ESQUENAZI MITRANI, GELAYS ECHEVARRIA MADEN, VLADIMIR GRUEIRO YEN
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Mícroangiopatía diabética. Estudio clínico-histopatolégicoSe estudiaron 120 pacientes ingresados en el Instituto de Angiología en los meses comprendidos desde agosto a diciembre de 1974. A cada uno de ellos se le realizó biopsia de piel y de músculo de la pierna, y se dividieron del modo siguiente: 60 diabéticos (tres grupos de 20 pacientes cada uno con arteriosclerosis, abscesos y mal perfo-rante plantar, respectivamente). Veinte pacientes potencialmente diabéticos (con herencia familiar o asociación de tres o más factores de riesgo). Cuarenta pacientes no diabéticos (todos con várices esenciales, sin antecedentes personales ni familiares de diabetes mellitus, los cuales se toman como grupo control). En cada uno de los casos se investiga la edad y el sexo; además, en los diabéticos, el tiempo que hace que conocen su enfermedad, el tipo de tratamiento utilizado para controlarla y el tipo de complicación vascular que ha motivado su ingreso. A cada uno de los cortes de biopsias se le realiza coloración de hematoxilina-eosina y Schiff; a los grupos de los no diabéticos con engrasamiento de los capilares se les realiza coloración de Schiff, así también a dos diabéticos de cada grupo. Aparecen lesiones de mícroangiopatía diabética en el 76,6% de los diabéticos, en el 50% de los potencialmente diabéticos y en el 35% de los no diabéticos. Al estudiar los diferentes grupos se aprecia que las lesiones microvasculares son más frecuentes después de la quinta década de la vida, o en los diabéticos de más de cinco años de evolución. No se aprecian diferencias fundamentales en cuanto a la lesión micro- vascular en cada uno de los grupos que la presentaron, aunque en los diabéticos de arga evolución el engrasamiento de la pared de los capilares es discretamente mayor. La membrana basal en cada uno de los grupos se tiñó indistintamente PAS positivo. No se encuentran diferencias entre los diabéticos con lesiones tratados con diferentes medicamentos para el control de su enfermedad.
BRAULIO LIMA SANTANA, CARLOS VILLAR RENTERIA
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Alteraciones electrocardiográficas en la fase aguda de los accidentes vasculares encefálicosSe describen los hallazgos electrocardiográficos de las primeras 24 horas de hospitalización de 73 pacientes con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular (ECV). Durante esas primeras 24 horas les fueron realizados ionograma y gasometría, que resultaron normales, y sobre la base de esto se hizo la selección de esta serie. En este grupo de enfermos, 50 tenían infartos; 15, hemorragias intracerebrales; y 8, hemorragia subaracnoidea. De los 73 pacientes, 62 (84,9%) mostraron alteraciones del electrocardiograma (EKG). La hipertrofia ventricular fue la anormalidad más frecuente, 40 (54,7%); Qtc prolongado, 33 (45,2%); arritmias, 18 (24,6%); onda T deprimida, 15 (20,5%); onda U, 11 (15,0%). En 12 de los 14 pacientes fallecidos (85,7%) se encontraron alteraciones del EKG. Todos los enfermos, menos uno, tenían algún factor de riesgo de cardiopatía isquémica o ECV. Estos resultados indican que las alteraciones del EKG son muy frecuentes en la fase aguda de la ECV. Diversos factores intervienen para producir los cambios en el EKG, como es la existencia de una enfermedad aterornatosa cardiovascular y cerebrovascular, así como por la propia lesión encefálica.
OSCAR PEREZ PEREZ, HECTOR ROSELLO SILVA, FARA CEPERO NORIEGA, JESUS PEREZ GONZALEZ
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Dengue: algunos aspectos epidemiológicosSe presentan los resultados obtenidos en la determinación de anticuerpos neutralizantes Por el método de reducción de placas a los virus dengue tipo 1, 2 y 3 en sueros obtenidos en 1975 que demostraron positividad por prueba de lH frente a antígeno de virus dengue. Los resultados obtenidos confirman las evidencias informadas de la circulación del virus dengue 1 en las Américas antes de la epidemia producida por este tipo en 1977.
Pedro Más Lago, Rosa Palomera, Magaly Jacobo
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CraneofaringiomasSe presenta un estudio de 15 pacientes con craneofaringioma. Aunque el craneofaringioma no es común en la edad adulta, en la tercRUBEN S. PADRON; NEIDA MENDEZ; JOAQUIN ROMEO G.era parte de los pacientes estudiados los síntomas comenzaron después de los 35 años de edad. Por regla general los síntomas y signos neurooftalmológicos son los primeros en aparecer y se hallan en la gran mayoría de los pacientes. Las manifestaciones endocrinas suelen ser las de hipopituitarismo parcial o otal y el déficit gonadal el trastorno más frecuente. En la radiología del cráneo y de la silla turca, se hallaron calcificaciones en la mitad de los casos y la silla turca estaba alterada en 14 pacientes. Fueron exámenes importantes en el diagnóstico la pericampimetría, la angiografía carotídea y el neuroencefalograma, en especial para conocer el tamaño del tumor.
RUBEN S. PADRON, NEIDA MENDEZ, JOAQUIN ROMEO G
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Aspectos inmunológicos del dengue hemorrágicoSe estudia un total de 80 pacientes que presentaban dengue hemorrágico. Se reafirma la patogenia de tipo inmune para explicar las manifestaciones clínicas de la enfermedad, después de practicar una correlación clinicohumoral que incluyó el estudio inmunológico. Se sugiere racionalizar el tratamiento en cada caso particular para lograr una terapéutica adecuada.
JOSÉ E. FERNÁNDEZ MIRABAL, MIGUEL MATARAMA PEÑATE, IRMA VIDAL VIDAL
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Tromboembolismo e infarto pulmonar. Estudio de los casos fallecidos desde enero de 1976 a diciembre de 1980, ambos inclusiveSe analizaron los protocolos de autopsia de los pacientes que fallecieron en el Hospital Clínico-Quirúrgico Docente. Se extrajeron 50 casos donde se constató el tromboembolismo e infarto pulmonar como afección directa y/o coadyuvante principal de muerte, en el período comprendido desde enero de 1976 a diciembre de 1980, ambos inclusive. La incidencia de esta enfermedad fue del 2,6% de las autopsias realizadas. El sexo masculino presentó una mayor frecuencia, para el 64,1% de los casos. La insuficiencia cardíaca fue la afección que más se asoció al tromboembolismo e infarto pulmonar. El cuadro clínico tuvo una presentación variada, donde la taquicardia fue el signo más común hallado, que se constató en el 72,2% de los pacientes. Las alteraciones electrocardio- gráficas y radiológicas más frecuentes fueron la taquicardia sinusal y las lesiones inflamatorias, congestivas, o ambas, halladas en el 46,2% y 38,1%, respectivamente. El diagnóstico clínico sólo se realizó en el 30,6% de los pacientes.
EMILIO BUSTILLO SOLANO, IVAN BUSTILLO SOLANO, JORGE BUSTILLO SOLANO
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Rechazo de células con gran capacidad blásticaSe relatan los hechos observados en relación con un trabajo experimental realizado en conejas y los fundamentos teóricos que lo motivaron, basado en el rechazo de células gran capacidad blástica a las cuales, sensibilizamos previamente aparte de su material genético. Los resultados obtenidos nos hacen presumir que en un futuro, el tratamiento de los histoblastomas malignos y el control de la natalidad serán posibles por medios inmunológicos.
JOSÉ VARELA, HIRAM ÁLVAREZ, PEDRO LLANO, MARIO PÉREZ, JEHOVÁ ORAMAS
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Programa para el control comunitario de la hipertensión arterialSe informan los resultados obtenidos con el control de la hipertensión arterial durante cinco años en el área de salud del policlínico "Dr. Carlos J. Finlay." de Marianao. En una encuesta inicial, al comienzo del Programa, se encontró una prevalencia de hipertensión arterial de 15,51% en la población de 15 y más años de edad. Solamente estaban controlados por el tratamiento el 15,68% de los hipertensos del área. En la encuesta final estaban controlados por el 31,02% de los hipertensos. El 70,1% de los hipertensos pertenecían al estadio I (ligeros). En las mujeres normotensas se encontró 14,5% de prevalencia de obesidad contra 42,5% en las mujeres hipertensas, y en los hombres normo- tensos, 8,3% de prevalencia de obesidad contra 24,3% en los hombres hipertensos. De los hipertensos en el registro el 40% tuvo un control bueno y el 30% un control mediano.
IGNACIO MACIAS CASTRO, GUILLERMO FORTE OLARTECOCHEA, FERNANDO DEL COLLADO LOPEZ, GUILLERMO HERNANDEZ MOJENA
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