julio-septiembre

Tabla de contenidos

Editorial

Alfredo Espinosa Brito
33 lecturas

Artículos originales

Entrada de viajeros y densidad poblacional en la propagación de la COVID-19 en Cuba

Introducci√≥n: el comportamiento no homog√©neo de la cantidad de casos confirmados con COVID-19 en diferentes regiones de Cuba a√ļn no se ha esclarecido, lo cual resultar√≠a de utilidad para la toma de decisiones en futuras epidemias en el pa√≠s.

Objetivo: determinar la influencia de la entrada de viajeros y la densidad poblacional sobre la distribución no homogénea de la cantidad de casos con COVID-19 por provincias, en Cuba.

M√©todo: se desarroll√≥ un estudio ecol√≥gico, exploratorio, de grupos m√ļltiples, comparando las provincias cubanas, seg√ļn variables del nivel global y agregado, supuestamente relacionadas con la cantidad de casos con COVID-19, confirmados durante la epidemia en Cuba. Se aplic√≥ el an√°lisis de regresi√≥n lineal m√ļltiple para seleccionar el modelo que mejor describe el comportamiento de los datos y el an√°lisis de cl√ļster para visualizar la agrupaci√≥n de las provincias.

Resultados: se evidenci√≥ una correlaci√≥n significativa entre la cantidad de casos con COVID-19 y la cantidad de viajeros con COVID-19, la cantidad total de viajeros que arribaron al pa√≠s en marzo y los eventos de trasmisi√≥n. En el modelo de regresi√≥n resultaron significativas la densidad poblacional y las cantidades de viajeros total y con COVID-19. El an√°lisis de cl√ļster revel√≥ la formaci√≥n de cuatro grupos de provincias.

Conclusiones: la cantidad de casos con COVID-19 por provincia se relaciona con la cantidad de viajeros que entraron al país, con y sin COVID-19, y la densidad poblacional. Se forman cuatro grupos de provincias por su similitud en los aspectos identificados en la regresión.

Larisa Zamora Matamoros, Nelsa Sagaró del Campo, Luis Eugenio Valdes García, Ileana Benitez Jimenez
15 lecturas
Caracterización clínica de los pacientes con infecciones del sistema nervioso central, en un centro de atención terciaria

Introducci√≥n: Las infecciones del sistema nerviosos central constituyen un problema de salud a nivel mundial, por la elevada morbimortalidad que produce. Objetivo: Caracterizar cl√≠nicamente a los pacientes con infecci√≥n del sistema nervioso central, atendidos en el Hospital ‚ÄúHermanos Amejeiras‚ÄĚ. Pacientes y m√©todos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo (2009-2018) en pacientes con infecci√≥n del sistema nervioso central. Las variables fueron: edad, sexo, tipo de infecci√≥n, estado de inmunocompetencia, manifestaciones cl√≠nicas,¬† complicaciones, agentes etiol√≥gicos, celularidad en el l√≠quido cefalorraqu√≠deo, estado al egreso, estad√≠a hospitalaria. Resultados: Fueron incluidos 133 pacientes, el 52,6% eran del sexo masculino y el 45,9% ten√≠an entre 40-59 a√Īos. Prevaleci√≥ los pacientes con infecciones bacteriana en 58,6%, el Staphylococcus sp. fue el agente etiol√≥gico que m√°s se identific√≥, ¬†la meningoencefalitis represent√≥ el 36,8%, estaban inmunodeprimidos el 56,4%, la cefalea y la fiebre estuvieron presente en el 82,7 % y ¬†la rigidez nucalen el 15 % . ¬†Las complicaciones respiratorias y la hidrocefalia, representaron el 21 %¬† y 12,8% respectivamente. ¬†El estado al egreso se asoci√≥ al estado de inmunocompetencia (p=0,002), la estad√≠a hospitalaria( p=0,001) y el tipo de infecci√≥n(p=0,002). Conclusiones: El principal tipo de infecci√≥n seg√ļn predominio de la celularidad fue la bacteriana, fue bajo el¬† n√ļmero de agentes etiol√≥gicos identificados. La meningoencefalitis fue¬† la ¬†infecci√≥n m√°s frecuente. La cefalea, la fiebre y la rigidez nucal los s√≠ntomas y signos ¬†que predominaron, as√≠ como las complicaciones respiratorias y la hidrocefalia. Hubo asociaci√≥n del estado al egreso con el tipo ¬†de infecci√≥n, estado de inmunocompetencia y¬† la estad√≠a hospitalaria.

Palabras claves: neurosepsis, estado inmunocompetencia, complicaciones, mortalidad

irma regla olivera leal
16 lecturas
Adherencia terapéutica en hipertensos con incremento matutino de la presión arterial.

Introducci√≥n: La hipertensi√≥n arterial es el factor de riego m√°s prevalente y seg√ļn la Organizaci√≥n Mundial de la Salud. Objetivo: Determinar la adherencia terap√©utica en¬† hipertensos con incremento matutino de la presi√≥n, atendidos en la sala cl√≠nica bajos servicio de medicina interna. Hospital Universitario " Calixto Garc√≠a " durante el 2018. Dise√Īo: estudio transversal que consisti√≥ en la aplicaci√≥n del Test de Cumplimiento Autocomunicado de Morisky-Green a 195 hipertensos ingresados que mostraron¬† incremento matutino de la presi√≥n arterial .Resultados: El 63,6 % de los pacientes con incremento matutino de la presi√≥n fueron no adherentes, con predominio del sexo masculino (71,6 %). El 84,0 % de los no adherentes inger√≠an de 3 ‚Äď 4 f√°rmacos y cumpl√≠an un esquema de 3 o m√°s dosis antihipertensiva (90,2 %) .El mayor n√ļmero de pacientes ten√≠a un diagn√≥stico de m√°s de 5 a√Īos de estos el 50,5 % fue adherente. El valor de P m√°s significativos lo tuvieron el n√ļmero de f√°rmacos y el esquema de dosis antihipertensiva empleada (P= 0,0000). Conclusiones: en¬† los pacientes hipertensos con incremento matutino de la presi√≥n arterial la no adherencia result√≥ una problem√°tica¬† de relevancia¬† .El sexo, la ocupaci√≥n, el n√ļmero de f√°rmacos, el tiempo de diagn√≥stico y el esquema terap√©utico¬† se asociaron significativamente a la no adherencia con¬† mayor asociaci√≥n del n√ļmero de f√°rmacos¬† y el esquema de dosis antihipertensiva empleada. Palabras claves: incremento matutino de la presi√≥n arterial, adherencia terap√©utica, hipertensi√≥n arterial.

Jorge Alexis Rodríguez Reyes1, Katia Fonseca González, Jorge Félix Salazar Rodríguez, Dialexzy Marrero Martínez1
21 lecturas
Repercusión hemodinámica del cierre de la fístula arteriovenosa sobre el corazón derecho en trasplantados renales

Introducción: Las complicaciones cardiovasculares constituyen la primera causa de morbilidad y mortalidad en el receptor de trasplante renal.

Objetivo: Caracterizar repercusión de la fístula arteriovenosa sobre variables hemodinámicas del corazón derecho en trasplantados renal.

Material y método: Estudio prospectivo, longitudinal. Se incluyeron 52 pacientes, evaluados clínica y ecocardiográficamente. Se compararon cinco variables hemodinámicas en el corazón derecho, previos y seis meses posteriores al cierre de la fístula arteriovenosa.

Resultados: La edad promedio 46,02 a√Īos, 29 masculinos (55,8%). El di√°metro de la aur√≠cula derecha en las f√≠stulas cerradas en la mu√Īeca izquierda ‚Č•6 a√Īos disminuy√≥ (p=0,044), al igual que en el ventr√≠culo derecho <6 a√Īos a nivel del pliegue del codo izquierdo (p=0,004). La presi√≥n sist√≥lica de la arteria pulmonar descendi√≥ tras el cierre en el codo izquierdo <6 a√Īos (p=0,002), en las ‚Č•6 (p=0,05) y en el derecho (p=0,006). La presi√≥n media de la arteria pulmonar se redujo en las cerradas en pliegue del codo izquierdo <6 a√Īos (p=0,001) y ‚Č•6 a√Īos (p=0,017) al igual que en el derecho (p=0,009). La fracci√≥n de eyecci√≥n del ventr√≠culo derecho se increment√≥ al cierre en mu√Īeca izquierda <6 a√Īos (p=0,046) y en el codo derecho ‚Č•6 a√Īos (p=0,027).

Conclusiones: La permanencia de la fístula arteriovenosa en el receptor de trasplante renal contribuye a la perpetuación y progresión de la disfunción cardiovascular preexistente.


 

Rafael Cruz Abascal
3 lecturas

Artículos de revisión

Eficacia y seguridad de la Cloroquina y la Hidroxicloroquina para el tratamiento de pacientes con la COVID-19

Introducci√≥n: La Cloroquina y su an√°logo Hidroxicloroquina, han mostrado presentar efectos antivirales y anti-inflamatorios, por lo que podr√≠a ser una alternativa de tratamiento ante el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Objetivo: describir la eficacia y seguridad de la Cloroquina e Hidroxicloroquina para el tratamiento de la COVID-19 seg√ļn la evidencia cient√≠fica actual. M√©todo: Se emple√≥ la estrategia de b√ļsqueda coronavirus OR COVID-19 OR SARS-CoV2 AND Cloroquina AND Hidroxicloroquina y se utilizaron las bases de datos Pubmed, Scielo, Lilacs, Cochrane Library y Web of Science. Se obtuvo un total de 32 referencias bibliogr√°ficas, seleccion√°ndose a partir de criterios de selecci√≥n. Conclusiones: La eficacia de la Cloroquina y la Hidroxicloroquina no ha sido probada del todo, pues los resultados no han sido concluyentes y se ha encontrado diferencias entre ellos, adem√°s de que no se han estudiado muestras suficientemente representativas. Las reacciones adversas de este medicamento, siendo las cardiovasculares las m√°s peligrosas, no se deben ignorar ya que se han presentado con cierta frecuencia y en relaci√≥n con la dosis administrada. Por ello, es necesario la realizaci√≥n de m√°s ensayos cl√≠nicos aleatorizados, con mayor control de sesgos y muestras representativas, que eval√ļen la eficacia y seguridad de este medicamento.

Omar Luis Hernández-García, Elia de la Caridad Rodríguez-Venegas, Daniel Alejandro Denis-Piedra
41 lecturas

Reporte de casos

Hiperparatiroidismo primario por adenoma con gammagrafía negativa

Introducci√≥n: El hiperparatiroidismo es una de las causas m√°s frecuente de hipercalcemia. El 85% de los pacientes son mayores de treinta a√Īos, encontr√°ndose por encima de 60 a√Īos su frecuencia m√°s alta, a largo plazo puede producir una serie de complicaciones. Presentamos caso cl√≠nico de hiperparatiroidismo primario que result√≥ negativa al estudio de gammagraf√≠a. Caso Cl√≠nico: Paciente femenina de 20 a√Īos con antecedentes de litiasis renal y uretral de 7 a√Īos de evoluci√≥n, la cual se someti√≥ a 13 sesiones de litotripsia y dos cirug√≠as renales con recidivas, hace 6 meses present√≥ cifras elevadas de calcio. Se realiza protocolo de estudios de hipercalcemia determin√°ndose hiperparatiroidismo primario, ultrasonido y tomograf√≠a de cuello reportan lesi√≥n que podr√≠a corresponder a un adenoma paratiroideo paratraqueal; sin embargo con gammagraf√≠a con metoxi-isobutilisonitrilo y tecnecio 99 negativa, se realiz√≥ cirug√≠a de cuello convencional ya que la cirug√≠a radioguiada no es √ļtil en los casos de adenomas paratiroideos con gammagraf√≠a negativa, posteriormente estudio histopatol√≥gico report√≥ adenoma paratiroideo. Conclusi√≥n: aunque el advenimiento de tecnolog√≠as de √ļltima generaci√≥n como la gammagraf√≠a constituyen una herramienta fundamental para el abordaje de estos pacientes; siempre la adecuada correlaci√≥n cl√≠nica, de laboratorio y de los estudios de imagen convencional, sigue constituyendo una herramienta fundamental para el diagn√≥stico y seguimiento de estos pacientes, sobre todo en los que presentan lesiones negativas a la gammagraf√≠a, cuya presentaci√≥n es rara o poco frecuente.

Adalberto Infante-Amorós, Kenia Rodríguez-Martínez, Ana del Carmen Arguelles-Zayas, Alejandro Ramírez-Izcoa, Nayra Condori Villca
12 lecturas
Geovedy Martínez García, Orlando del Valle Alonso
16 lecturas

Artículo de opinión

Ismael Robainas del Pino
9 lecturas

Articulo especial

Manuel Delfín Pérez Caballero, Haydée del Pozo Jerez, Jorge Luís León Alvarez
10 lecturas