Tabla de contenidos

Editorial

La logofoniatría, una ciencia antigua y modernaSe hace un estudio cronológico sobre el desarrollo histórico de la especialidad.
Juan Sabino Gutiérrez Hernández
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Artículos originales

Hábitos dietéticos y composición de la bilis. (Estudio realizado en pacientes con disquinesia biliar)Se estudió la composición de la bilis en 40 pacientes portadores de disquinesia biliar y en 15 controles. En disquinéticos se analizaron los componentes de la dieta relacionándolos con la litogenicidad. El 64,1% de las bilis vesiculares, en disquinéticos, fueron litógenas, cosa observada en sólo el 6,6% de los controles, por lo que se considera a esta afección como prelitiásica. La mayor litogenicidad se observó en los que llevaban dieta hipercalórica, hipograsa y con alto aporte calórico, lo cual guarda semejanza con lo informado en pacientes con litiasis vesicular, entidad que en el momento actual se considera como enfermedad dietética.
José I. Castro Falcón, Arcadio Sotto Escobar, Margarita Rojas
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Disociación auricular: un hallazgo frecuente en las arritmias auriculares experimentalesSe realiza una breve revisión de la entidad electrocardiográfica conocida como disociación auricular. Se presentan algunos resultados experimentales que muestran la presencia de esta arritmia; se utilizó la técnica de registros directos mediante electrodos de succión. Se concluye que la disociación auricular no es un fenómeno excepcional en el trabajo experimental, y que no tiene una expresión plena en el trazado electrocardiográfico. Se admite la posibilidad de un bloqueo funcional de la vía de conducción preferencial Inter- auricular, como mecanismo básico de esta arritmia.
Jesus Morlans Paz, Carlos Cabrera Alonso, Vadim Makarichev, Francisco Dorticós Balea, Julio Álvarez
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Correlación cariotípo-fenotipo en eí síndrome de KlínefelterPresentamos el análisis de la correlación fenotipo-cariotipo en el síndrome de Klínefelter, basado en el estudio de 32 pacientes. Casi todos los pacientes asistieron a consulta por manifestaciones clínicas de origen gonadal, destacándose la esterilidad entre ellas, razón por la que se recomienda descartar este síndrome en todos los casos de infertilidad masculina. Los tres casos con alta talla fueron XXY; la relación brazada-talla se halló alterada con más frecuencia en los XXY; las proporciones enucoides fueron menos frecuentes en los pacientes con una línea celular XY. Los signos clínicos de hipogo- nadismo se hallaron con menos frecuencia en los mosaicos 46 XY/47 XXY, que pueden presentar testículos de tamaño normal. En estos casos no se presentaron anomalías esqueléticas, oculares o bucodentarias. También fueron menos frecuentes el déficit mental y los trastornos psiquiátricos en pacientes con una línea celular normal. No se halló correlación entre las enfermedades asociadas y el cariotipo. Se comprobó que en muchos pacientes con cariotipo XY/XXY puede desarrollarse la espermatogénesis; también ésta puede observarse en pacientes con otros caríotipos en edad prepuberal. Se observó que los casos prepuberales con espermatogénesis tenían una disminución notable de las espermatogenias cuando presentaban líneas celulares con más de dos cromosomas X Las manifestaciones clínicas en el síndrome de Klínefelter dependen en un alto grado de la fórmula cromosómica, y según su constitución y grado de presencia en el nivel molecular, determina las distintas variantes clínicas del síndrome.
Rubén Padrón Duran, Manuel Licea Puig, Julio González Hernandez, Santiago Hung Llamos, Bartolomé Arce Bustabad
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Alteraciones electrofisiológicas en la insuficiencia renal crónica (IRC)Se presentan los datos obtenidos en el estudio clínico y electrofísiológico de 10 pacientes portadores de una IRC (insuficiencia renal crónica), bajo tratamiento con diálisis. Se encontró que ninguno de los casos presentados mostraba una neuropatía clínica evidente, lo que pudiera estar relacionado con el resultado adecuado de las diálisis. La VCM y la laten- cia proximal mostraron valores medios totalmente patológicos, que permitieron confirmar la existencia, en todos los casos, de una neuropatía subclínica, habiéndose demostrado una relación funcional entre la VCM y la amplitud distal y proximal. Esta neuropatía subclínica fue de distribución claramente simétrica, y es notable la disociación encontrada entre los hallazgos
clínicos y la VCM.
Otto Hernández-Cossio, Edel Pérez de Corcho, Charles Magrans Buch, Leonel Soto León, Hubert Fernández
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La rehabilitación en la estenosis mitral intervenida quirúrgicamenteSe realizó un trabajo prospectivo en varios pacientes portadores de estenosis mitral, intervenidos quirúrgicamente y a quienes se administró tratamiento de rehabilitación pre y posquirúrgico; se evalúa la mejoría de su capacidad física, frente a la obtenida en los pacientes que no recibieron dicho tratamiento rehabilitatorio.
Catalina Sin Chesa, Ada Kouri Barreto, Margarita Dorantes, Orlando Ponce de León
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Pérdida de proteínas durante la diálisis peritonealSe analiza la pérdida de proteínas durante la diálisis peritoneal y pudo comprobarse que ésta ascendió de 20 a 40 g en cada diálisis con un promedio de 1,70 g por cada baño. LEI fraccionamiento de las proteínas perdidas durante la diálisis fue muy semejante al de las proteínas plasmáticas. Se recomienda considerar esto como un elemento importante en los casos de pacientes a quienes se les va a realizar diálisis peritoneal, ya que esta pérdida de proteínas va a influir en el balance proteico general de estos pacientes.
Aristófanes O'relly Díaz, Reinaldo Salabarria González, Reinaldo Mañalich Comas
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Evolución del asma grave en 100 pacientes tratados durante un año con cromoglícato disódico (INTAL)Son analizados 100 pacientes portadores de asma grave que llevaban más de un año con todo tipo de tratamiento antialérgico incluyendo esteroides e hiposensibilización, sin que experimentaran mejoría alguna. Se les administra tratamiento con cromoglicato disódico y 44 de ellos obtienen gran mejoría; 26, mejoría significativa; y 30 no obtuvieron modificación alguna con el tratamiento. Se concluye que el cromoglicato disódico C3 un gran medicamento para el tratamiento del asma bronquial, y que tiene su máximo aprove-chamiento en aquellos pacientes menores de 30 años de edad.
Remigio Pérez Domínguez
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Reporte de casos

Taquicardia ventricular prolongada (11 días) con evolución favorable. Diagnóstico mediante electrocardiograma intracavitarioSe presenta el caso de un paciente de 61 años de edad, portador de una cardiopatía isquémica, en el cual se diagnosticó una taquicardia ventricular de 11 días de duración, refractaria al tratamiento con drogas, la que evolucionó favorablemente con tratamiento de cardioversión por choque eléctrico. El diagnóstico se realizó mediante ECG intracavi- rio, se hizo énfasis en la importancia de este proceder, para el diagnóstico, así como en la sencillez de su técnica. Es éste uno de los pocos casos publicados en la literatura médica Internacional, y el primero en nuestro país, donde en presencia de una taquicardia ventricular prolongada se realiza ECG intracavitario para precisar el diagnóstico.
Eduardo Rivas Estany, Alberto Toruncha Chukran
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Oftalmoplejía diabéticaSe presentan cinco casos de oftalmoplejía diabética. Se hace un breve análisis de las características clínicas de la entidad, y se destaca la no afectación de los reflejos pupi- lares en la gran mayoría de los pacientes (4 de 5), y la evolución benigna de la afección; se plantea que se logró la recuperación total en un período de tiempo breve.
Rubén S. Padrón Durán, Rolando Suárez Pérez, Elsa Cabrera Pérez-Sans, Santiago Hung Llamos
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Bursografía iliopectínea. Informe de un casoSe señala que la presencia de un tumor inguinocrural plantea, por una parte, un Inquietante diagnóstico diferencial; y por otra, en ocasiones, un síndrome compresivo local o a distancia, cuya naturaleza se debe aclarar. Un procedimiento diagnóstico, bastante simple y de un elevado grado de sensibilidad es la bursografía iliopectínea, cuya utilización en este caso es, fundamentalmente, con el objetivo de prescindir de una cirugía diagnóstica, cuando factores desfavorables concurren en el paciente y dejan ésta limitada para los casos de necesidad terapéutica, como cuando hay un síndrome compresivo. Se presenta un caso de bursitis iliopectínea crónica con una coxartrosis vecina diagnosticada clínicamente y confirmada por bursografía. Se analiza brevemente la literatura médica al respecto.
Hernán Cicero Amigo
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Diabetes insípida vasopresina sensible: un caso poco comúnSe presenta el caso poco común de un paciente portador de diabetes insípida vasopresina sensible. Las manifestaciones que presentó este paciente fuera de lo habitual fueron el largo tiempo de evolución del síndrome poliúrico-polidípsico sin tratamiento, la gran dilatación generalizada del tracto urinario y la asociación con la diabetes mellitus. Se comentan estas características.
Rubén S. Padrón Durán, Francisco Navarro Navarro, Manuel Licea Puig, Santiago Hung Llamos
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